Unité d’Accès Vasculaire

L’UAV aspire à s’élargir au maximum d’anesthésistes et d’Infirmières Anesthésistes Diplômés d’Etat (IADE). Elle s’articule avec les chirurgiens viscéraux pour renforcer l’offre de cathéters à chambre implantables pour les chimiothérapies qui peuvent également s’administrer sur Piccline qui, eux, sont exclusivement posés par les Anesthésistes-Réanimateurs en Salle de Soins Post-interventionnelle (SSPI) du Bloc
Opératoire (SSPI). Anesthésistes-Réanimateurs et chirurgiens partagent la même technique de pose, par ponction veineuse sous échographie, et s’entraident au bloc opératoire en cas de difficulté afin de sécuriser leur geste.

En positionnant l’espace UAV en SSPI, l’UAV utilise les ressources du Bloc Opératoire (Chef de Bloc Opératoire, Encadrement paramédical, Infirmières de Bloc Opératoire Diplômées d’Etat, Infirmières Diplômées d’Etat de la SSPI, Aide-soignants, Brancardiers). Le Nouveau Bloc Opératoire, de plus grande dimension, qui devrait être livré dans deux ans, en 2028, a intégré cette dimension d’organisation au sein du bloc opératoire et en SSPI en particulier où un espace UAV est prévu.

L’UAV Ballanger adulte est bien structurée avec un organigramme reconnu (Figure 1) qui propose un Chef d’Unité, des Chefs adjoints contrôlant l’UAV adulte, un Conseiller scientifique pour les progrès techniques et la Recherche Scientifique, des IADE chargées de la communication, des IADE chargés d’organiser le Service après-pose et s’articulant avec les soignants et les Cadres de Soins afin d’améliorer au plus près du terrain l’offre de soin, la formation du personnel soignant et l’entretien des cathéters et enfin des IADE chargées d’assister et de parfaire la compétence des jeunes IDE de l’hôpital en matière de voies veineuses périphériques classiques à cathéters courts et à durée limitée.

Une optimisation de l’organisation de l’UAV Ballanger permet d’intégrer l’activité UAV des IADE dans leur activité courante. En effet, une vacation UAV de pose de Midline a été créée l’après-midi du Lundi au Vendredi, 14h00 – 18H00. L’IADE UAV assure néanmoins la Hotline d’assistance et d’information dès 9h00. L’activité demeure compliquée à organiser en période de vacances où les effectifs et les vacations sont réduits. Des solutions optimales sont en cours d’élaboration.
-L’UAV est composée de 6 IADE inscrits dans le Protocole de Coopération et 3 IADE travaillant sur la formation des IDE aux voies veineuses périphériques (VVP) classiques dont la compétence se perd au sein des nouvelles générations d’IDE. Sept Anesthésistes-Réanimateurs complètent l’UAV ainsi que 5 chirurgiens viscéraux associés à l’UAV. De nouveaux IADE et Anesthésistes- Réanimateurs sont appelés à intègrer progressivement l’UAV pour la renforcer.

-Une ligne d’assistance et d’information est ouverte au 01.49.36.71.23 poste 42.99. L’UAV est fermée la nuit 18H00 – 8H00 et le week-end. Cependant, les messages arrivant à l’équipe de garde sont transmis à l’UAV.

Les retraits de Piccline sont programmés en consultation d’anesthésie. Les cathéters sont systématiquement adressés en bactériologie. L’UAV arbore en 2024, un taux d’infection des cathéters proche de la moyenne nationale. Ce qui est excellent et très encourageant.
Les cathéters à Chambres implantables (CCI) sont posés au Bloc opératoire par les Anesthésistes-Réanimateurs et les chirurgiens viscéraux qui partagent l’activité avec la même technique et absorbent une centaine de CCI par an.

-Un service après-pose est assuré par les IADE pour répondre à toute sorte de difficulté : cathéter bouché, sans reflux, présentant une fuite, cathéter infecté. Un appel au 3^e jour post-pose est systématiquement assuré par l’IADE UAV. C’est l’occasion pour l’UAV de faire de la formation sur le terrain, au lit du patient, à l’entretien et au bon usage des cathéters. C’est également l’occasion de rencontrer humainement les soignants, le personnel paramédical, les Cadres de Soins et de créer un réseau de soignants sur ce thème dans un Processus d’Amélioration Continue qui porte aujourd’hui ses fruits. Le Laboratoire qui fournit ces dispositifs d’accès veineux participe également à la formation de tous les soignants de l’hôpital. Le taux extrêmement bas d’infections enregistré en 2024, proche de la moyenne nationale en témoigne alors que l’activité est en croissance continue depuis 3 ans (400 Midlines, 50 Picclines). Elle double tous les ans (100 midlines en 2022, 200 en 2023, 400 en 2024).

L’UAV propose une adresse mail : rb.uav@ght-gpne.fr

Les demandes de Midline-Piccline-CAV sont faites par cette boîte mail et sont honorées dans la semaine. Les patients faisant l’objet d’une demande extérieure, en ville, sont programmés et accueillis dans l’Unité d’Anesthésie Ambulatoire (UF Anesthésie Ambulatoire 4067 depuis 2021).

-Un prestataire de Ville, Nestlé Home Care (NHC), leur est proposé, s’ils n’en ont pas, pour la fourniture des kits de pansement servant à l’entretien du cathéter en ville, à domicile. L’Ordonnance est adressée au prestataire qui reçoit un mail de mise au courant juste après la pose.

-Une Base de Données de suivi de l’activité de l’UAV, renseignée immédiatement après la pose et à chaque intervention UAV après-pose, permet de présenter annuellement les chiffres de l’activité.

-Un Réseau numérique permanent inter-membres UAV permet à tous les membres UAV de suivre l’activité en temps réels, de communiquer et de transmettre les informations UAV entre membres de l’UAV (IADE et Anesthésistes). Ce réseau complète la boîte mail rb.uav@ght-gpne.fr