Unité d’Accès Vasculaire – pour les professionnels

–Pour toute demande extérieure de Midline – Piccline – CCI, contactez : rb.uav@ght-gpne.fr
Le formulaire à remplir par un Médecin, puis, la demande est recueillie par le Chef de Bloc.

Contact utile pour la programmation de la pose des Picclines :
☎Secrétariat d’Anesthésie – Mme Carole Maillet
Mail : carole.maillet@ght-gpne.fr / Tel : 01-49-36-70-40

-Organisation de la pose du dispositif veineux par une admission en Unité Ambulatoire : Piccline –
CCI.
Pour les Midlines accueillis en Unité Ambulatoire et pour des raisons de commodités logistiques, la valorisation de l’acte se fera sous forme de consultation d’anesthésie. Un timbre sera créé en consultation d’anesthésie.

-Le temps de pré-admission est intégré dans le parcours. Un appel de l’Unité Ambulatoire est prévu la veille.

Tout sur la procédure de prise en charge :
-Accueil du patient le jour de la pose en Unité Ambulatoire.
–Circuit patient debout ou fauteuil selon la validité du patient.
-Pose du dispositif veineux en SSPI dans l’espace UAV sous anesthésie locale pure.
–Pose au bloc opératoire pour les CCI sous anesthésie locale pure.
–Radio de thorax systématique pour Piccline et CCI avant retour au domicile validée par un
anesthésiste.
–Mail de l’anesthésiste au prestataire de Ville pour entretien du dispositif et pansement et au Médecin demandeur pour retour d’information sur la pose.
-Signature de sortie de l’Unité Ambulatoire pour retour à domicile.
–Retrait du dispositif après décision du Médecin responsable du patient :
Midline : à domicile par l’infirmière libérale de Ville.
Piccline : en Consultation d’anesthésie par un membre de l’UAV.
CCI : au Bloc Opératoire.

–Pour toute demande interne de Midline – Piccline – CCI, contactez : rb.uav@ght-gpne.fr
Le formulaire à remplir par un Médecin, puis, la demande est recueillie par le Chef de Bloc.

Contact utile pour programmation de la pose des Picclines :
☎Secrétariat d’Anesthésie – Mme Carole Maillet
Mail : carole.maillet@ght-gpne.fr / Tel : 01-49-36-70-40

-La valorisation de l’acte se fera sous forme de consultation d’anesthésie. Un timbre sera créé en consultation d’anesthésie.

Tout sur la procédure de prise en charge :
–Circuit patient en lit.
-Brancardage en SSPI par Equipe du bloc opératoire.
-Pose du dispositif veineux en SSPI dans l’espace UAV sous anesthésie locale pure.
–Pose au bloc opératoire pour les CCI sous anesthésie locale pure.
–Radio de thorax systématique pour Piccline et CCI avant retour en chambre d’hospitalisation validée par un anesthésiste.
–Mail de l’anesthésiste au prestataire de Ville pour entretien du dispositif et pansement.
–Retrait du dispositif après décision du Médecin responsable du patient :
Midline : En secteur d’hospitamisation par l’IDE ou à domicile par l’IDE libérale de Ville si sortie avec Midline.
Piccline : en Consultation d’anesthésie par un memebre de l’UAV
CCI : au Bloc Opératoire.

L’offre de soins de l’UAV est adulte, en constante augmentation annuelle. Une offre UAV pédiatrique est
en cours de structuration et en attente d’autorisation des tutelles. Les patients concernés sont polypathologiques, d’âge de plus en plus avancé, au capital veineux pauvre ou médiocre, en DENUTRITION (parfois profonde). L’offre se propose aux patients et aux médecins ayant un besoin de
perfusion prolongée pour : antibiothérapie, réhydratation, alimentation parentérale de réhabilitation
nutritionnelle, traitement antalgique prolongé par morphine chez les patients drépanocytaires. Les
médecins allaient autrefois chercher cette offre dans les hôpitaux voisins, en particulier les Picclines posés
par des radiologues ou anesthésistes en radiologie interventionnelle. Cela demandait un transfert du patient et une mobilisation de ressources non négligeables. Les Accès Veineux Périphériques de Longue Durée sont très demandés par les Services de Médecine pour Hospitalisation A Domicile (HAD). Cela entre dans la cadre de la Relation Ville-Hôpital permettant la libération des lits et la réduction des Durées
Moyennes de Séjour (DMS).
La détérioration du capital veineux des patients dès l’admission liées à la succession de multiples voies veineuses périphériques de courte durée pour un séjour attendu de longue durée a pour conséquences : une administration intermittente des médicaments en particulier les antibiotiques, une réhabilitation retardée, un allongement de la durée de séjour (DMS) d’1 ou 2 jours, une demande de MIDLINE-PICCLINE
tardive quand le capital veineux périphérique devient inaccessible. L’allongement de la durée de séjour a
lieu dans l’intervalle de temps entre la demande de Midline et la programmation et le jour de la pose qui
est néanmoins honorée dans les 48 heures sauf le week-end qui compte deux jours blancs ramenant le délai à 72 heures.
Par ailleurs, la compétence des IDE en voies veineuses périphériques (VVP) chez le patient adulte est en baisse : 350 appels aux IADE en 2021-2022-2023 pour assistance à la pose de VVP dans les secteurs d’hospitalisation. Il n’y pas d’effet MIDLINE, ni UAV. Le phénomène est essentiellement lié à la moindre compétence des IDE. L’UAV a donc entrepris de former les IDE de l’Institution.
Le Projet institutionnel du CHI Robert Ballanger (et GHT GPNE) induit un besoin de cathéter à chambre implantable (CCI) pour chimiothérapie adjuvante ou néoadjuvante à la chirurgie ou chimiothérapie sans chirurgie. L’équipe médicale de pose de CCI, est mixte, Anesthésistes et Chirurgiens avec un circuit externe ambulatoire pour les demandes extérieures. Cette offre mixte absorbe une centaine de CCI par an. Le PICCLINE apporte une alternative aux CCI en particulier pour les chimiothérapies courtes ou dans l’attente de la programmation d’un CCI. Le Piccline est également très utile en Ville et à domicile pour une alimentation parentérale dans le cadre d’une Réhabilitation périopératoire en chirurgie carcinologique et/ou lourde (à stress oxydatif chirurgical intense).